يمكن أن تُسبب أمراض الحجاب الحاجز العديد من المشكلات الصحية الخطيرة، أبرزها مشاكل التنفس، وهو ما نتعرف عليه بمزيد من التفاصيل في سياق هذا التقرير.  

أمراض الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز هي العضلة التي تمد التنفس لدى الشخص وتعمل كحاجز بين الصدر وتجويف البطن، وتتمثل أبرز مشاكلها الصحية في المشاكل التنفسية، وغالبًا ما تكون هذه الحالات موجودة عند الولادة أو نتيجة لإصابة أو حادث أو عملية جراحية. وتشمل أمراض الحجاب الحاجز الأكثر شيوعًا ما يلي :

• الفتق الخلقي (الموجود عند الولادة) الفتق الحجابي CDH

قبل الولادة، يسمح ثقب في الحجاب الحاجز لأعضاء الجهاز الهضمي بالانتقال إلى تجويف الصدر، مما يُقلل من مساحة الرئتين ويُسبب مشاكل في التنفس.

• فتق الحجاب الحاجز المكتسب ADH

 يمكن أن تتسبب الصدمات الحادة أو الطعنات أو جروح الطلقات النارية في حدوث ثقب في الحجاب الحاجز يسمح للأعضاء الهضمية بالانتقال إلى تجويف الصدر والتدخل في التنفس.

• الورم الحجابي

 الأورام التي تبدأ في الحجاب الحاجز نادرة وغالبًا ما تكون حميدة (غير سرطانية)، يمكن أن تظهر الأورام أيضًا في الحجاب الحاجز بعد انتقالها (انتشارها) من الرئتين أو الكبد.

• شلل الحجاب الحاجز

عند إصابة العصب الحجابي، يمكن أن يصاب أحد جانبي الحجاب الحاجز أو كلاهما بالشلل، مما يضر بوظيفة الرئة.

 

أعراض أمراض الحجاب الحاجز

تختلف أعراض أمراض الحجاب الحاجز تبعًا لنوع الاضطراب الذي تُعاني منه، ولكنها يمكن أن تتراوح من ضيق التنفس إلى انخفاض مستويات الأكسجين بشكل خطير. قد تشمل أعراض أمراض الحجاب الحاجز الأكثر شيوعًا :

• فتق الحجاب الحاجز الخلقي (CDH)

  • انخفاض عدد الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) اللازمة للتنفس الطبيعي
  • انخفاض مستويات الأكسجين
  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

 

• فتق الحجاب الحاجز المكتسب (ADH)

  • صعوبة في التنفس أو سرعة في التنفس
  • زرقة (بقعة مزرقة على الجلد، خاصةً حول الفم والعينين والأظافر)
  • عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب)
  • أصوات الأمعاء في الصدر
  • تناقص أصوات التنفس

 

• فتق الحجاب الحاجز

  • حرقة من المعدة
  • ألم في الصدر
  • التجشؤ
  • طعم مر في الفم
  • عسر البلع
  • عودة الطعام المهضوم جزئيًا من المعدة إلى الفم
  • الشعور بالغثيان
  • الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام
  • وجع بطن
  • نزيف في البطن / نزيف دم
  • التواء المعدة

 

• ورم الحجاب الحاجز

  • صعوبة في التنفس
  • ألم في الصدر أو الكتف أو البطن
  • انخفاض أصوات التنفس
  • انخفاض مستويات الأكسجين

 

• شلل الحجاب الحاجز

  • اضطراب التنفس أثناء النوم مع انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
  • ضيق التنفس عند الاستلقاء بشكل مسطح، مع المشي أو الغمر في الماء حتى أسفل الصدر.
  • ضائقة تنفسية عند الأطفال حديثو الولادة والأطفال تكون أكثر حدة من البالغين، وذلك بسبب ضعف العضلات وجدار الصدر الأكثر توافقًا.
  • انخفاض بنسبة 70-80 في المائة في سعة الرئة بينما قد يُعاني المرضى المصابون بالشلل الحجابي الأحادي الجانب من انخفاض بنسبة 50 في المائة.

اقرا ايضا : " ما هو الجهاز الدوران وما هي أسباب وأعراض جلطة العين؟  "  

أسباب أمراض الحجاب الحاجز

يمكن أن تنتج أمراض الحجاب الحاجز نتيجة لأسباب متنوعة، اعتمادًا على نوع أمراض الحجاب الحاجز، بدءًا من الاضطرابات الموجودة منذ الولادة إلى الصدمة الكبيرة. قد تشمل أسباب أمراض الحجاب الحاجز ما يلي :

• فتق الحجاب الحاجز الخلقي (CDH)

  • يحدث عيب غير معروف أثناء نمو الجنين

 

• فتق الحجاب الحاجز المكتسب (ADH)

  • صدمة حادة من حوادث السيارات أو السقوط
  • طعنات الجروح

 

• فتق الحجاب الحاجز

  • كثر السعال
  • التقيؤ المستمر
  • التعرض للإجهاد لتحريك أمعائك
  • الحركة الجسمية المفاجئة، مثل الرفع
  • أثناء فترة الحمل
  • السمنة والوزن الزائد

 

• ورم الحجاب الحاجز

  • الأورام الحميدة (غير السرطانية)
  • أورام سرطانية تنتشر من الرئتين أو الكبد

 

• شلل الحجاب الحاجز

  • سرطان الرئة أو العقد الليمفاوية
  • الصدمة الجراحية
  • صدمة الولادة
  • التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو التصلب المتعدد أو الحثل العضلي أو الاضطرابات العصبية العضلية الأخرى
  • اضطرابات النخاع الشوكي والشلل الرباعي
  • إصابة العصب الحجابي
  • أمراض الأعصاب بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية ومتلازمة غيلان باريه وما إلى ذلك.

 

تشخيص أمراض الحجاب الحاجز

يبدأ تشخيص أمراض الحجاب الحاجز بالفحص البدني ومناقشة الأعراض، وقد تشمل الاختبارات :

• الأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب CT
• التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
• الموجات فوق الصوتية
• اختبارات وظائف الرئة أثناء الاستلقاء والاستقامة، بما في ذلك:
• قياس التنفس
• قياس التأكسج بالتمرين
• غازات الدم الشرياني
• اختبار تحفيز العصب الحجابي

 

علاج أمراض الحجاب الحاجز

تختلف علاجات أمراض الحجاب الحاجز تبعًا لنوع الاضطراب، ولكنها يمكن أن تشمل مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية، تشمل علاجات كل نوع من أمراض الحجاب الحاجز ما يلي :

• الفتق الخلقي (الموجود عند الولادة) الفتق الحجابي (CDH)

  • جراحة طارئة لإعادة أعضاء البطن إلى البطن وإصلاح الحجاب الحاجز

 

• فتق الحجاب الحاجز المكتسب (ADH)

  • جراحة طارئة لإصلاح الحجاب الحاجز

 

• فتق الحجاب الحاجز

  • تغييرات في نمط الحياة، بما في ذلك تجنب بعض الأطعمة، وفقدان الوزن، ورفع رأس السرير وتجنب الملابس الضيقة.
  • الأدوية، بما في ذلك مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون.
  • جراحة لسحب المعدة وجعل فتحة الحجاب الحاجز أصغر، أو إعادة بناء العضلة العاصرة للمريء أو إزالة الفتق.

 

• ورم الحجاب الحاجز

  • الاستئصال الجراحي
  • العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي إذا كان سرطانياً

 

• شلل الحجاب الحاجز

  • مساعدة التنفس الصناعي، خاصةً في الليل.
  • طي الحجاب الحاجز، وهو إجراء جراحي يسحب الحجاب الحاجز لأسفل عن طريق إدخال سلسلة متكررة من الغرز المستمرة عبر الحجاب الحاجز وشد العضلة، يستخدم هذا الإجراء في المرضى الذين يُعانون من شلل أحادي (وأحيانًا ثنائي الجانب)، تسمح الجراحة للرئة بالتمدد بشكل أفضل وتحسين التهوية، عادةً ما يتم إجراء الثني بوسائل طفيفة التوغل.
  • أجهزة تنظيم ضربات القلب الغشائية، والتي يمكن استخدامها في المرضى الذين يُعانون من أعصاب الحجاب الحاجز، مثل المرضى الذين يُعانون من مرض التصلب الجانبي الضموري أو إصابة الحبل الشوكي، قد تُؤدي الأجهزة إلى تحسين وظائف الجهاز التنفسي وانخفاض معدلات الإصابة.
  • فغر القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية، والتشكيل الجراحي لفتحة في القصبة الهوائية، مما يُساعد على السماح بمرور الهواء، يستخدم هذا النهج بشكل شائع للمرضى الذين يُعانون من مرض يهدد الحياة أو تشخيص شلل رباعي مرتفع.

 

نصيحة مغربي

أمراض الحجاب الحاجز من أكثر الاضطرابات شيوعًا والتي تُؤثر وبشدة على حياة المريض، ولهذا السبب من الضروري التحدث إلى الطبيب المتخصص فور ملاحظة أي أعراض غريبة لتجنب المضاعفات الجانبية الخطيرة.