Contents
إن العرض الرئيسى للحول هو وجود عين غير مستقيمة . وفى بعض الأحيان فإن الأطفال المصابين بالحول تنحرف إحدى عينيهم فى ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤوسهم فى محاولة لاستعمال كلا العينين معاً.
يمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين . لذلك يجب فحص عينى الأطفال بواسطة طبيب العيون قبل أو عند سن الرابعة, وفى حال ظهور حالات سابقة من المرض أو كسل العين في عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة, ومن الطبيعي أن تظهر عيون الأطفال حديثي الولادة بشكل متقاطع . كما أن الأطفال الصغار من الطبيعي أن تكون أنوفهم عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلي من جفن العين مما يعطي العينين شكل الحول, وهذا الشكل الكاذب للحول يختفي مع تقد الطفل في السن . ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقي والحول الكاذب.
يوجد 3 أنواع من الفحوصات التي تكشف عن إصابة الأطفال بالحول ومنها الآتي:
في هذا الاختبار يقوم الطبيب بتوجيه مصدر للضوء إلى عين الطفل حيث يلاحظ انعكاس الضوء عليهما فإذا كان طبيعيًا فسوف يكون الانعكاس متطابق مع كلتا العينين، أما في حالة وجود حول فسوف يوجد عدم تطابق واضح وملحوظ في عين الطفل.
اختبار الانعكاس الأحمر يتم فيه توجيه مصباح فحص خاص لهذا الاختبار حيث يوجه إلى عين الطفل المصاب ويحاول تحديد الانعكاس الأحمر في عين الطفل، إذا كان هناك عدم تطابق فإن ذلك يدل على إصابة العين بالحول.
في هذا الفحص يقوم الطبيب بتغطية عين واحدة للطفل وذلك بإحدى يديه أو باستخدام أداة خاصة لذلك، ويحاول الطبيب جذب انتباه الطفل باستعمال مصدر للضوء أو لعبة مميزة، ثم يلاحظ الطبيب حركة عين الطفل المكشوفة أو غير المغطاة، وبعد ذلك يكشف العين الأخرى بشكل مفاجئ وبذلك يلاحظ الطبيب انحراف العين، ويتم إجراء هذا الاختبار على كلا العينين.
من الوسائل المستخدمة لتشخيص الحول عند الأطفال ما يلي:
وهو الحول الناتج من انحراف العين للداخل . وهو النوع الشائع لدى الأطفال, والأطفال المصابون بالحول الداخلي لا يستعملون عينيهم معاً وعادة ما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العين, وخلال الجراحة يقوم الطبيب بتعديل الشد الموجود على عضلات إحدى العينين أو كلاهما, حيث يقوم الطبيب بتحريك نقطة التقاء العضلة الداخلية مع جدار العين الخارجي إلى الجزء الخلفي من العين, وهذا التعديل يقلل من جذب العين للداخل ويسمح لها بالحركة بحرية أكبر للخارج, وتوجد طريقة أخرى يقوم فيها الطبيب بتقصير العضلة الخارجية للسماح للعين بالحركة للخارج.
وهذا النوع من الحول ينتشر بين الأطفال المصابين بطول النظر في عمر سنتين أو أكثر, فعندما يكون الطفل صغيراً ومصاباً بطول النظر فإن محاولته لتركيز نظره على الأجسام القريبة يؤدي للحول الداخلى, وتساعد النظارة الطبية على إزالة عبء التركيز على الأجسام القريبة عن العين مما يؤدى لعودة العينين للوضع الطبيعي, وتساعد قطرات ومراهم العين الخاصة أو العدسات المنشورية على تصحيح وضع العين.
وهو الحول الناتج من انحراف العين للخارج . ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه فى محاولة تركيز بصره على الأجسام البعيدة, ويظهر فقط من وقت لآخر وبالذات عندما يكون الطفل شارداً أو متعباً أو مريضاً . كم قد يلاحظ والدا الطفل أن إحدى عينيه تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء الشمس الساطع . ورغم أن النظارات الطبية أو المنشورية مع تمارين العين قد تساعد على تصحيح وضع العين إلا أن الجراحة قد تكون ضرورية.
لا يتم إخراج العين من التجويف الموجودة به في الرأس أبداً أثناء الجراحة . إنما يقوم طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة فى النسيج المحيط بالعين لكى يصل للعضلات المحيطة بها,يتم تصحيح وضع عضلات العين حسب اتجاه انحراف العين . وتجرى جراحة تصحيح الحول لدى الأطفال تحت تأثير مخدر عام.
تكون فترة النقاهة بعد الجراحة سريعة حيث يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الجراحة بأيام قليلة . وقد يحتاج المريض بعد الجراحة لنظارة طبية أو منشورية وفي بعض الأحيان قد يحتاج لجراحة أخرى لإبقاء العينين فى الوضع الطبيعي, وبالنسبة للأطفال المصابين بحول مستمر تقدم الجراحة المبكرة فرصة ممتازة لإمكانية عمل العينين بشكل طبيعي.
الأفضل للطفل هو إجراء هذه الجراحة قبل سن المدرسة, ومثل أي جراحة أخرى توجد بعض المخاطر للجراحة مثل العدوى أو النزيف أو التعرج الشديد مما قد يؤدى لفقد جزء من الإبصار, وجراحة الحول إجراء آمن وفعال لعلاج انحراف العين ولكنها لا تغنى عن استعمال النظارة الطبية أو علاج كسل العين.
يمكن علاج الحول بدون الخضوع للجراحة والتي تثير قلق الكثير من المرضى، ولكن يمكن معالجة الحول البسيط، أو المتوسط من خلال اللجوء إلى إجراء عدة تمارين بسيطة وتعد من الطرق العلاجية الفعالة في حالات الحول.
وذلك لأن تمارين العين تعمل على تقوية عضلات العين وأيضًا تنظيم حركتها، وتوجد عدة تمارين يمكن تطبيقها في المنزل، وبعض التمارين الأخرى التي يجب إجرائها تحت إشراف متخصص رعاية.
لذلك سوف نتعرف على تلك التمارين المنزلية والتي تشمل الأتي:
تمارين الضغط بالاعتماد على القلم الرصاص تعد من العلاجات البسيطة والتي يمكن إجرائها في المنزل حيث تساهم في علاج الحول ويتم التمرين من خلال إمساك احد الوالدين قلم رصاص ووضعه أمام وجهه الطفل، والبدء في تقريب القلم ببطء وبحذر شديد إلى الأنف، وتنبيه الطفل إلى متابعة النظر إلى القلم.
وعند رؤية الطفل إلى قلمين أو ازدواج الرؤية، ففي هذه الحالة يجب إعادة القلم مرة أخرى، ويمكن إجراء هذا التمرين أكثر من مرة على مدار اليوم، ووفقًا لتعليمات الطبيب الموصي بها.
سلسلة بروك تمرين يتم إجراءه في المنزل أيضًا ولكن يحتاج إلى مجهود أكبر وتركيز من جانب الطفل، حيث يحتاج التمرين إلى خيط يبلغ دوله متر ونصف، و3 خرزات ذو ألوان مختلفة.
يتم إجراء هذا التمرين من خلال 3 خطوات تتم كالآتي:
الحول من الأمراض التي تصيب الأشخاص منذ الصغر ولذلك لابد من الاهتمام بالطفل جيدًا وإجراء فحوصات النظر الخاصة بالأطفال في حالة ملاحظة أي عرض غير طبي بعين الطفل، لأن اكتشاف المرض ومعالجته مبكرًا قد يقضي عليه تمامًا، وتصبح عين الطفل طبيعية جدًا.
