خراج الضرس من الحالات المرضية الخطيرة، خاصة إذا تم تجاهل علاجها بشكلٍ سريع، حيث يكون عبارة عن  جيب من القيح يتشكل داخل أنسجة الجسم المختلفة، ويصيب الضروس نتيجة عدوى بكتيرية في المنطقة التي يتجمع فيها الخراج، ودائمًا ما يصاحبها تورم والتهاب.  

خراج الضرس

كل سن يتكون من عدة طبقات، والطبقة الخارجية هي المينا، والتي تغطي طبقة أكثر نعومة، وهي العاج، يعتبر العاج والمينا من الطبقات الواقية للأسنان والضروس، يوجد اللب أسفل العاج، حيث توجد أعصاب الأسنان والأوعية الدموية، يمتد اللب إلى أسفل مركز جذر السن، والذي يربط السن بالعظم الأساسي للفك العلوي أو السفلي. لذلك يمكن أن تنتشر العدوى في اللب بسهولة إلى عظم الفك، وبالمثل، إذا أصيبت اللثة المحيطة بالسن بالعدوى، فإن السن معرض لخطر التلف أيضًا، تؤثر بعض الخراجات على اللب أولاً وتنتشر إلى العظام، بينما تؤثر بعض الخراجات الأخرى على الأنسجة المحيطة باللثة ولا تبدأ في اللب. في الخراجات عندما يتواجد البلاك والتهاب اللثة معا، فمن المرجح أن يصبح الوضع أسوأ، وتكون المضادات الحيوية ضرورية في بعض الأحيان للسيطرة على العدوى، وإذا تم علاج خراجات الضروس والأسنان بشكل صحيح، فإنها لا تصبح مشكلة، وعادة ما يتم علاج خراجات الضروس من قبل أطباء الأسنان، وغالبًا ما يتضمن تناول المضادات الحيوية وعلاج قناة الجذر، ومع ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن تنتشر العدوى، وقد تصبح الحالة شديدة جدًا وقد تكون مهددة للحياة في حالات نادرة.  

أنواع خراج الضرس

هناك نوعان فرعيان رئيسيان من خراج الأسنان هما حول الذروي واللثة، وهناك  النوع الثالث وهو  التهاب حوائط التاج ولكنه أقل شيوعًا، في التهاب حوائط التاج، تؤثر العدوى على سديلة اللثة، المعروفة باسم الغطاء الخيشاني. التي تغطي سنًا لم يندلع بعد من خلال اللثة، إليك أنواع الخراجات وهي:

• خراجات ذروية (تصيب داخل السن)

عادة ما تحدث الخراجات حول الذروة بالقرب من طرف جذر السن أو الضرس، وهي أكثر شيوعًا بين الأطفال منها بين البالغين، الأطفال الذين يعانون من سوء نظافة الأسنان معرضون بشكل خاص لخطر الخراجات حول الذروة، يمكن أن يسبب سوء نظافة الأسنان، بما في ذلك عدم كفاية تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الخيط إلى تسوس الأسنان المعروف أيضًا باسم التجاويف، والتي تؤدي إلى تآكل المينا والعاج.

مما يؤدي إلى دخول البكتيريا إلى اللب، ونتيجة لذلك ، يصبح اللب ملتهبًا، وقد يؤدي ذلك إلى موت الأعصاب في السن، نظرًا لأن الأنسجة الميتة أكثر عرضة للعدوى، فإن هذا يعرض السن لخطر الإصابة بالخراج.

في الخراجات حول الذروة، يؤدي تلف المينا والعاج، وحدوث تجاويف إلى دخول البكتيريا إلى اللب، مما يؤدي إلى حالة التهابية تُعرف باسم التهاب لب السن والضرس، الخراجات حول الذروة هي اختلاط شائع لالتهاب لب السن الشديد طويل الأمد، ويمكن أن تسبب تورمًا في الفك والخدين وأرضية الفم.

• خراجات اللثة (تصيب اللثة)

تكون خراجات اللثة أكثر شيوعًا بين البالغين منها لدى الأطفال، وغالبًا ما تكون من مضاعفات أمراض اللثة، تميل إلى أن تنشأ في العظم السنخي واللثة، يمكن أن تتسبب أمراض اللثة وإصابتها في أن تصبح الأسنان فضفاضة و ملتهبة، بما في ذلك المنطقة المحيطة بها، يكون الجيب الناتج بين الأنسجة والأسنان والضروس عرضة للعدوى بالبكتيريا التي يمكن أن تشكل خراجًا حول اللثة.

 

علامات وأعراض خراج الضرس

عادة ما تكون خراجات الأسنان مؤلمة، قد يكون الألم موجودًا في الضرس نفسه أو اللثة المحيطة أو يكون عامًا بشكل أكبر، بما في ذلك الفك أو الخدين أو حتى الرقبة أو الوجه، اعتمادًا على موقع الخراج.  يتعرض الضرس المصاب لبعض من الحالات الأتية:

• مرتخي في الفك.
• يكون أكثر حساسية للحرارة حساسًا للحرارة و البرودة في الفم.
• يحدث ألما عند  الضغط على الضرس أو المنطقة المحيطة به.

كما تشمل الأعراض الأخرى لخراجات الضرس ما يلي:

• تورم في اللثة أو الوجه.
• احمرار الجلد فوق الجزء المصاب من اللثة.
• نزيف اللثة.
• انتفاخ الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• فقدان الشهية أو عدم القدرة على الأكل.
• الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم.

نادرًا، في الحالات الشديدة من خراج الضرس، قد يعاني الشخص المصاب أيضًا من:

• التهاب النسيج الخلوي وهو عدوى بكتيرية تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد
• صعوبة في البلع بسبب الألم والتورم
• وجود صعوبة في التنفس نتيجة التورم
• صعوبة الكلام

في حالة حدوث أي من هذه الأعراض، يجب على الشخص المصاب طلب رعاية أسنان طارئة من طبيب أسنان، الذي سيقدم المساعدة بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم للسيطرة على العدوى والألم.  

أسباب خراجات الضرس

تنتج خراجات الأسنان والضروس عن عدوى بكتيرية، عندما تتضرر أنسجة اللثة المحيطة بالضرس أو يتلف الضرس نفسه، قد تدخل البكتيريا الموجودة بالفعل في الفم وتسبب العدوى، وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الأسنان واللثة هو سوء نظافة الأسنان، مثل عدم كفاية تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط، وارتفاع استهلاك السكر أو الكربوهيدرات، وعدم إجراء الفحوصات المنتظمة عند طبيب الأسنان. قد تؤدي هذه العوامل إلى تسوس الأسنان والضروس أو تسوسها والتهاب اللثة والتهاب دواعم الأسنان، والتي يمكن أن تدخل البكتيريا إلى داخل السن أو اللثة، لذلك فإن الحفاظ على صحة الأسنان واللثة هو من أفضل الطرق لتقليل خطر الإصابة بخراجات الأسنان، حيث يزيل أحد الأسباب الرئيسية لتجمع الخراجات.  

تشخيص خراجات الضرس

في حالة الاشتباه في وجود خراج في الأسنان  أو الضروس، يجب على الشخص المصاب زيارة طبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن، سيقوم طبيب الأسنان بفحص المنطقة المصابة، يمكنهم اختبار السن المصابة بالضغط عليها أو النقر عليها بأداة.إذا أصيب الضرس بالعدوى، فعادة ما يكون حساسًا جدًا للضغط، وقد يكون مؤلمًا في كثير من الأحيان، علاوة على ذلك، إذا كان الخراج ذرويًا ، فإن التورم في الجذر سيدفع الضرس لأعلى في تجويفه، وسيشعر بأنه أعلى من الأسنان المحيطة. في حين أن الاختبارات المعملية ليست ضرورية عادةً لتحديد ما إذا كان الخراج موجودًا أم لا، فعادة ما يقوم أطباء الأسنان بإجراء أشعة سينية للضرس المصاب والفم ككل لتحديد الموقع الدقيق للخراج وحجمه، وقد يتم شفط الخراج والقيح، هذا يساعد في توجيه العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر. اقرا ايضا " مضاعفات خراج الأسنان وطرق معالجتها "  

علاج خراج الضرس

هناك عدة طرق لعلاج خراج الضرس، والتي يحددها طبيب الأسنان، حسب رؤيته:

• العلاج المعتاد لخراج الضرس والأسنان هو تصريف القيح في أسرع وقت ممكن، سيتم إجراء ذلك جراحيًا، إما عن طريق طبيب الأسنان أو جراح الوجه والفكين، وقد يقوم الطبيب بعمل شق في اللثة أو حفر ثقب في السن للسماح للصديد بالتصريف، وبمجرد أن يجف القيح بعيدًا، سيتم تنظيف المنطقة، في الخراجات حول الذروة، ستتم إزالة جميع أنسجة اللب الميتة لمنع تكرار العدوى،في خراجات دواعم السن، يتم تنظيف الأسنان بعمق، وخاصة اللثة والجذور، قد تكون قناة الجذر ضرورية أيضًا إذا تم اختراق الضرس بالكامل، إذا كان التسوس شديدًا ، يمكن إزالة الضرس.
• علاج قناة الجذر هو العلاج القياسي لإزالة الأنسجة اللبية في الحالات التي يتم فيها الاحتفاظ بالضرس وعدم إزالته، وقد يكون أيضًا خيارًا في الحالات التي يستمر فيها الألم حتى بعد تصريف الخراج، سيتم إعطاء الشخص الذي يخضع لقناة الجذر حقنة مخدر موضعي لتخدير أجزاء الفك والفم المصابة بالخراج، أثناء الإجراء، تتم إزالة اللب الميت أو المصاب، ويتم تنعيم قنوات اللب من الداخل، واستبدال اللب بحشوة، وفي غضون بضعة أشهر، سيتم إجراء فحص بالأشعة السينية وفحص الأسنان للتأكد من أن الموقع يتعافى بشكل صحيح.
• نظرًا لأن الخراجات مؤلمة، فقد يحتاج الأشخاص إلى عقار اسيتامينوفين للسيطرة على الألم، يحتوي الزيت العطري للقرنفل  أيضا على خصائص مخدرة موضعية ويمكن استخدامه على المنطقة المؤلمة، على الرغم من أنه من المهم جدًا الحفاظ على النظافة الصارمة أثناء القيام بذلك، فالعلاجات المنزلية مثل الزيت المذكور أعلاه قد تخفف بعض الآلام، لكنها لن تعالج الخراج أو تمنع المزيد من العدوى.
• إذا كانت العدوى شديدة أو انتشرت، أو إذا تعذر تصريف الخراج، فسيتم وصف المضادات الحيوية للمساعدة في السيطرة على العدوى.

 

نصيحة مغربي

من المهم الاهتمام بنظافة الأسنان والفم بشكل عام وتنظيفها بشكل يومي ومنتظم، هذا سيقلل من فرصة التعرض للتسوس وبالتالي قلة الإصابة بخراج الضرس، أما في حالة الإصابة الفعلية بخراج الضرس فلابد التوجه السريع لطبيب الأسنان لبدء العلاج.