ما هو تحليل tsh ؟ هو تحليل يتم إجراءه للمساعدة في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية و رصد أي  قصور في الغدة الدرقية أو فرط نشاطها. في بعض الأحيان يستخدم اختبار TSH لفحص الأطفال حديثي الولادة من أجل اكتشاف أي  قصور خلقي في الغدة الدرقية؛ من خلال مقالنا عن ما هو تحليل tsh سنتطرق للحديث تفصيليا عن هذا الاختبار.  

ما هو تحليل tsh؟

يتم إنتاج هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH) عن طريق الغدة النخامية الأمامية، وهي غدة  تتواجد أسفل الدماغ وتقع خلف تجويفات الجيوب الأنفية. TSH يحفز من نشاط الغدة الدرقية وهي غدة على شكل فراشة صغيرة تقع داخل الرقبة أمام القصبة الهوائية، هذا الاختبار يقيس نسبة ال TSH في الدم.  

أهمية تحليل tsh

يساعد هرموني  T4 و T3 في التحكم في معدل استهلاك أجسامنا  للطاقة، تنتج الغدة الدرقية هرمون ال T4، هذا الهرمون غير نشط نسبيا، لكنه يتحول إلى T3 الأكثر نشاطا في الكبد والأنسجة الأخرى. يعتبر هرمون TSH، إلى جانب هرمون الثيروتروبين التنظيمي (TRH) ،الذي يأتي من منطقة ما تحت المهاد جزءًا من نظام التغذية المرتدة الذي يستخدمه الجسم للحفاظ على كميات ثابتة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم. عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، تقوم  الغدة النخامية بإنتاج المزيد من هرمون TSH مما يجعل الغدة الدرقية تنتج  المزيد من T4 و T3 وهي حالة تسمى فرط الغدة الدرقية. أما عندما تزيد مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، فإن الغدة النخامية تنتج كمية أقل من هرمون TSH، وبالتالي تنتج الغدة الدرقية كمية أقل من T4 و T3 وهي حالة تسمى قصور الغدة الدرقية. عندما تعمل الغدة النخامية والغدة الدرقية بشكل طبيعي، يتم تنظيم إنتاج الغدة الدرقية للحفاظ على مستويات مستقرة نسبيًا من هرمونات الغدة الدرقية في الدم, وهنا يأتي دور تحليل tsh الذي يوضح مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهل هناك أي قصور أو فرط في هذه الهرمونات أم لا. نلخص أهمية هذا الاختبار في النقاط التالية:

• تشخيص اضطراب الغدة الدرقية لشخص يعاني من علامات وأعراض المرض.
• مراقبة العلاج ببدائل الغدة الدرقية عند الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية.
• مراقبة العلاج المضاد للغدة الدرقية لدى الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• يساعد أحيانا في تقييم وظيفة الغدة النخامية.

 

متى يحتاج الشخص لإجراء تحليل tsh

عندما يكون لديك علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية أو عندما يكون لديك عقيدات في الغدة الدرقية. وهي عبارة عن كتلة صغيرة في الغدة الدرقية قد تكون صلبة أو كيس مملوء بالسوائل، هنا قد يطلب الطبيب منك أن تجري تحليل tsh لمعرفة أداء هرمونات الغدد الدرقية ورصد أي مشكلات تعاني منها. قد تشمل علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• زيادة معدل ضربات القلب.
• القلق.
• فقدان الوزن.
• صعوبة النوم.
• رعشة اليدين.
• الضعف العام.
• الإسهال (في بعض الأحيان).
• حساسية الضوء و الاضطرابات البصرية.
• بروز العينين مع جفاف العين.
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.

قد تشمل علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• زيادة الوزن.
• الجلد الجاف.
• الإمساك.
• تساقط الشعر وتكسر الأظافر.
• الشعور بالإعياء.
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء أو مشاكل الخصوبة لدى النساء.

يقوم الطبيب المتابع بطلب تحليل TSH على فترات منتظمة عندما يتم علاج المريض من اضطراب الغدة الدرقية المعروف. وعندما يتم ضبط جرعة الشخص من أدوية الغدة الدرقية، توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بالانتظار من  6-8 أسابيع قبل اختبار مستوى TSH مرة أخرى.  

كيف يتم إجراء هذا التحليل؟

يتم أخذ عينة دم من الوريد في ذراع المريض أو من كعب الرضيع في حالة إجراء الاختبار للرضيع أو طفل حديثي الولادة، ويتم إجراء الاختبار في المعمل.  

ماذا تعني نتيجة تحليل tsh؟

يتم تقييم نتائج TSH مع نتائج اختبار الغدة الدرقية الأخرى ولكل نتيجة تشخيص محتمل:

• إذا كانت نتيجة TSH عالية فتعني أن المريض لديه غدة درقية ناقصة النشاط ولا تستجيب بشكل كاف لتحفيز هرمون TSH بسبب نوع من الخلل الوظيفي للغدة الدرقية الحاد أو المزمن؛ التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية.
• الشخص الذي يعاني من قصور الغدة الدرقية يمكن أن يتلقى  القليل جدًا من الأدوية المنظمة لهرمونات الغدة الدرقية أما الشخص المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية يتلقى الكثير من الأدوية المضادة للغدة الدرقية، ويجب ضبط الجرعة.
• أي مشكلة في الغدة النخامية مثل الورم تتسبب في انتاج مستويات مرتفعة و غير متنظمة من TSh، كما توجد حالة مرضية وراثية نادرة  لا يستجيب فيها جسم الإنسان أو الغدد النخامية بشكل طبيعي لهرمونات الغدة الدرقية، مما ينتج عنه ارتفاع في هرمون TSH مع أن وظائف الغدة الدرقية تكون طبيعية.

وتشير نتيجة تحليل TSH المنخفضة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية؛ ومرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية, وقد يكون تناول المزيد من أدوية هرمونات الغدة الدرقية الذي يتناولها أصحاب الغدة الدرقية الخاملة هو سبب آخر لانخفاض مستوى tsh . وقد يستغرق إنتاج هرمون TSH بعض الوقت لاستئناف العلاج الناجح ضد الغدة الدرقية وحتى تعود مستوياته إلى طبيعتها, لهذا السبب توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بمراقبة هذا العلاج من خلال إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية بالإضافة إلى مستويات TSH, قد تكون الأضرار التي تصيب الغدة النخامية هي السبب في إنتاج كميات غير كافية من TSh. وأيضا الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية يتم علاجهم  بالأدوية تعمل على قمع هرمونات الغدة الدرقية، ولذلك قد يعاني هؤلاء الأشخاص أيضًا من نسبة TSH منخفضة. سواء كانت نتائج تحليل tsh مرتفعة أو منخفضة، فهذا يشير إلى شيء غير طبيعي وهو  وجود فائض أو نقص في كمية هرمونات الغدة الدرقية المتاحة للجسم, لكن هذا الاختبار لا يظهر السبب في ذلك، عادة ما يحتاج الأمر  إلى إجراء اختبار إضافي للتحقق من السبب وراء الزيادة أو النقصان.  

عوامل تؤثر على نتائج تحليل tsh

قد تؤثر العديد من الفيتامينات والمكملات الغذائية خاصة التي تستخدم للشعر والأظافر والأدوية الطبية على نتائج اختبار الغدة الدرقية tsh. لذلك ينبغي مناقشة الأمر مع الطبيب قبل إجراء الاختبار، على سبيل المثال، يمكن أن يتداخل البيوتين (فيتامين B7) مع بعض الفحوصات المخبرية. لذلك قد ينصح الطبيب بالامتناع عن تناول البيوتين أو المكملات الغذائية التي تحتوي على البيوتين لعدة أيام قبل سحب الدم لاختبار TSH. وإذا كان لديك إجراء يتم فيه حقن أصباغ فلوريسين في دمك مثل  تصوير الأوعية، فقد تحتاج إلى الانتظار بضعة أيام قبل إجراء اختبار TSH. اقرا ايضاً "كل ما تريد أن تعرفه عن تحليل tsh"  

نصيحة مغربي

إجراء تحليل tsh مهم جدا لكل من لديه تاريخ مرضي مع هرمونات الغدة الدرقية, فهو اختبار يجب أن يتم إجراءه كل عدة أشهر لضمان انتظام هرمونات الغدة الدرقية التي إذا حدث لها أي اضطراب بالزيادة أو النقصان قد تظهر أعراضا مؤلمة ومزعجة على الشخص.