تحليل صورة الدم هو أكثر أنواع التحاليل شيوعاً ولذلك سوف نتعرف من خلال هذا التقرير عن مكونات تحليل صورة الدم وكيفية الاستعداد من أجل إجراء هذا الفحص والكثير من المعلومات الأخرى.  

ماذا يقصد بتحليل صورة الدم؟

تحليل الدم أكثر التحاليل شيوعاً حيث يعتمد على تقدير كمية الخلايا الموجودة في الدم ويتم حساب تلك الخلايا عن طريق أجهزة خاصة تعمل على تحليل مختلف مكونات الدم في أقل من دقيقة.  

مما يتكون تحليل صورة الدم الكامل؟

يشمل تحليل صورة الدم قياس عدة مكونات أساسية في الدم وهي كالآتي:

• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC )

وهو عدد خلايا الدم البيضاء في حجم الدم ككل والمعدل الطبيعي لها يختلف قليلاً من مختبر إلى آخر ولكن عموماً يتراوح عددها مابين 4300 و10800 خلية في كل مليمتر مكعب, ويجب العلم بأن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي لها يشير إلى وجود عدوى بالجسم أو الإصابة بورم خبيث وذلك في حالة الزيادة بدرجة كبيرة جداً. أما في حالة انخفاض عدد كريات الدم البيضاء في الدم عن المعدل الطبيعي لها فإنه يعني وجود مشكلة في النخاع العظمي أو استخدام بعض الأدوية ومنها العلاج الكيماوي.

• عدد الخلايا الدم الحمراء (RBC)

ويقصد به عدد خلايا الدم الحمراء في حجم الدم ككل فالمعدل الطبيعي لها يتراوح مابين 4.2-5.9 مليون خلية في كل مليمتر مكعب.

• نسبة الهيموجلوبين Hemoglobin

هو عبارة عن نسبة الهيموجلوبين في حجم الدم فالهيموجلوبين جزء من البروتين داخل خلايا الدم الحمراء والتي تحمل الأكسجين وتعطي الدم لونه الأحمر فالمعدل الطبيعي يختلف بين الجنسين حيث يكون مابين 13 -18 جرام لكل ديسيلتر للرجال أما النساء فيكون مابين 12-16.

• الهيماتوكريت (Hematocrit )

عبارة عن نسبة من حجم خلايا الدم الحمراء لحجم الدم كله والمعدل الطبيعي له يختلف مابين الجنسين حيث يكون عند الرجال مابين 45%إلى 52% أما بالنسبة للنساء فيكون مابين 37% إلى 48%, ويجب معرفة أن وجود نقص في عدد خلايا الدم الحمراء أو نسبة الهيموجلوبين في الدم عن المعدل الطبيعي يشير إلى وجود أنيميا أما في حالة زيادة هذه النسب عن المعدل الطبيعي فقد تدل على وجود مشاكل في القلب أو الكبد بالإضافة إلى التدخين.

• حجم الكرية الوسطي (MCV)

عبارة عن متوسط حجم خلية الدم الحمراء أو بمعني آخر هو القيمة المحسوبة المستمدة من الهيماتوكريت فعدد الخلايا الحمراء والمعدل الطبيعي لها يكون مابين 80-100 فيمتولتر وهي جزء من المليون لتر.

• كمية الهيموجلوبين الوسطي للكرية (MCH)

يكون عبارة عن متوسط جم الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء بمعنى أنه القيمة المحسوبة المستمدة من قياس الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء والمعدل الطبيعي له يتراوح مابين 27إلى 32 بيكوجرام.

• تركيز الهيموجلوبين الوسطي للكرية (MCHC)

عبارة عن متوسط تركيز الهيموجلوبين في حجم معين من خلايا الدم الحمراء فهو الحجم المحسوب المستمد من قياس الهيموجلوبين و الهيماتوكريت ويكون المعدل الطبيعي له مابين 32٪ إلى 36٪.

• عرض التوزيع لخلايا الدم الحمراء (RDW)

عبارة عن قياس التغير في حجم وشكل الخلايا الحمراء.

• عدد الصفائح الدموية (Platelet count)

عبارة عن عدد الصفائح الدموية في حجم معين من الدم وهي ليست خلايا كاملة ولكنها أجزاء من السيتوبلازم فهي تصنع من خلايا وجدت في نخاع العظام تسمى النواه فهذه الصفائح الدموية تلعب دور حيوي في تخثر الدم والمعدل الطبيعي لها يختلف من مختبر إلى آخر ولكنه يتراوح مابين 150،000 إلى 400،000 لكل مليمتر مكعب.

ووجود زيادة في الصفائح الدموية يدل على وجود مشكلة في نخاع العظم أو الإصابة بالتهاب شديد بالإضافة إلى نقص الحديد في الدم أم في حالة وجود نقص في عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي فإنه يدل على وجود نزيف لفترة طويلة.

 

الاستعدادات المتبعة قبل إجراء تحليل صورة الدم

الاستعدادات التي يمكن أن تتبع قبل إجراء تحليل صورة الدم بسيطة جداً حيث يمكن أن يتناول الأشخاص الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل إجراء تحليل الدم وذلك لأنه لا يوجد احتياطات معينة يجب الالتزام بها وذلك في حالة إجراء تحليل الدم فقط ولا يوجد معه المزيد من الفحوصات في الدم مثل نسبة السكر بالدم والتي تحتاج إلى الصيام في بعض الحالات.  

العوامل التي قد تؤثر على صحة نتائج تحليل صورة الدم

هناك بعض العوامل التي تجعل نتائج تحليل الدم غير دقيقة ومنها الآتي:

• تناول الأدوية التي ينتج عنها انخفاض نسبة الصفائح بالدم مثل الكورتيزون وبعض المضادات الحيوية والأدوية المدرة للبول والعلاج الكيماوي.
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم.
• زيادة معدل كريات الدم البيضاء فقد يسبب ذلك قراءة خاطئة في نسبة الهيموجلوبين في الدم.
• إصابة الطحال بالتضخم فقد يسبب ذلك نقص في نسبة الصفائح الدموية أو كريات الدم البيضاء.
• الحمل الطبيعي يحدث انخفاض لعدد كريات الدم الحمراء وارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء.
• بقاء الرباط المرن ضاغط على الوريد لفترة طويلة قبل سحب العينة يؤثر على نتائج الفحص.

 

 كيفية تمييز صور الأنيميا المختلفة من خلال قراءة تحليل صورة الدم

سوف نتعرف على ثلاثة حالات لها وهي:

• فقر الدم صغير الكريات ناقص الصبغيات

تعرف هذه الحالة باسم microcytic hypochromic anemia ويتم تشخيصها من خلال وجود نقص في قيم الهيموجلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي لها وذلك يشير إلى إصابة الشخص بالأنيميا بالإضافة إلى نقص قيم حجم الكرية الوسطى MCV وكمية الهيموجلوبين الوسطى الكرية MCH عن المعدل الطبيعي لهما في الدم وذلك مثل أنيميا نقص الحديد وأنيميا البحر المتوسط وحالات التسمم المزمن بالرصاص.

• فقر الدم كبير الكريات ناقص الصبغيات

ويعرف باسم  macrocytic hypochromic anemia حيث يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق معرفة نقص قيم الهيموجلوبين أو نقص عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي لهما بالإضافة إلى زيادة قيم الكرية الوسطى MCV ونقص بقيم الهيموجلوبين الوسطى الكرية MCH عن المعدل الطبيعي مثل أنيميا نقص فيتامين (ب) المركب وأنيميا نقص حمض الفوليك.

• فقر الدم معتدل الكريات معتدل الصبغيات

وتعرف هذه الحالة باسم normocytic normochromic anemia حيث  يتم تشخيصها من خلال نقص في قيم الهيموجلوبين أو نقص عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي لها وهذا يدل على إصابة الشخص بالأنيميا بينما قيم كل الكرية الوسطي MCV وكمية الهيموجلوبين الوسطي للكرية MCH تكون ضمن المعدل الطبيعي لهما.

 

هل فحص الدم اختبارًا نهائيًا؟

عادةً لا يكون فحص تعداد الدم الكامل اختبار تشخيصي نهائي، اعتمادًا على السبب الذي أوصى به طبيبك لهذا الاختبار، وقد تتطلب أو لا تتطلب النتائج خارج النطاق الطبيعي المتابعة. وقد يحتاج طبيبك إلى النظر إلى نتائج اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) مع نتائج اختبارات الدم الأخرى، أو قد يكون من الضروري إجراء اختبارات إضافية. وعلى هذا الأساس، إذا كنت بصحة جيدة وليس لديك أي علامات أو أعراض للمرض، فإن نتائج تعداد الدم الكامل خارج النطاق الطبيعي قد لا تكون مصدرًا للقلق، وقد لا تكون هناك حاجة للمتابعة، وكذلك إذا كنت تخضع لعلاج السرطان، فمن الممكن أن  تشير نتائج تعداد الدم الكامل خارج النطاق الطبيعي إلى الحاجة إلى تغيير خطة العلاج. أما في بعض الحالات، التي تكون فيها نتيجة الفحص أعلى أو أقل بكثير من النطاقات الطبيعية، فقد يقرر الطبيب إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الدم. اقرا ايضا " كل ما تريد أن تعرفه عن انواع فصائل الدم "  

هل تحليل «CBC» يمكنه الكشف عن فيروس كورونا؟

الاطمئنان على الصحة والتأكد من خلو الإنسان من أي عدوى محتملة فيروس كورونا المستجد «كوفيد 19» بات أمرًا ضروريًا، في ظل الانتشار المخيف للفيروس حول العالم. وعلى هذا الأساس، فهناك نحو 6 اختبارات يمكن إجراؤها للكشف عن فيروس كورونا المستجد، بخلاف المسحة الطبية «bcr»المتعارف عليها للتأكد من سلبية أو إيجابية الإصابة بالفيروس، للاطمئنان على فاعلية الجهاز المناعي. هذه الاختبارات هي:

• فحص CBC

يساعد إجراء هذا التحليل في اكتشاف العديد من الأمراض والاطمئنان على الصحة العامة وقوة المناعة، إذ يشمل نسبة الهيموجلوبين في الدم والصفائح الدموية وعدد كرات الدم الحمراء والبيضاء، ولا يتطلب من المريض أي تحضيرات قبل إجراءه، ويمكن أن يكشف تحليل CBC عن احتمالية وجود عدى للإصابة بفيروس كورونا أم لا.

• فحص WBC

يجرى تحليل WBC كريات الدم البيضاء في كثير من الأحيان ضمن سلسلة فحوصات أخرى خاصة بالمناعة ونسبة كرات الدم البيضاء في الجسم، إذ تشير ارتفاع نسبة كرات الدم في الجسم إلى احتمال وجود عدوى أو مشكلة بالجهاز المناعي للإنسان.

• فحص CRP

يتم إجراء تحليل CRP للتأكد من صحة الجسم بشكل عام، وعدم إصابته بأي نوع من أنواع الالتهابات والعدوى، والحالات الصحية الأخرى المتنوعة.

• تحليل «lymphocytes «Lym

يجرى هذا الاختبار، عن طريق فحص عدد اللمفاويات في الدم، وهي المعروفة بأنّها خلايا دم بيضاء تلعب دورًا هامًا في جهاز المناعة.

• تحليل الأجسام المضادة

يعمل هذا الاختبار على قياس مستويات الإميونوجلوبيولينات في الدم، إذ يحتوي الجسم على 5 أنواع مختلفة من الأجسام المضادة، والمعروفة أيضًا باسم الجلوبولين المناعي، وهم: IgA, IgM, IgG, IgE & IgD، ويشير اختصار Ig إلى الجلوبولين المناعي أو الجسم المضاد، ويكون لكل جسم مضاد وظيفة مختلفة، من خلال إجراء هذه التحاليل يمكن تشخيص المريض من العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الاضطرابات الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية.

• تحليل خلل المناعة ANA

يهدف هذا التحليل إلى  التعرف على طبيعية وقدرة الجهاز المناعي في الدفاع عن الجسم من تعرضه لأي مشكلة خاصة بالمناعة، كما يسهم في التعرف على نسبة الأجسام المضادة في جسم الإنسان والتعرف على طبيعتها.

 

نصيحة مغربي

فحص تعداد الدم الكامل أو اختبار الدم، الذي يرمز لها بـ (CBC) هو اختبار دم يستخدم لتقييم حالتك الصحية العامة والكشف عن مجموعة كبيرة من الاضطرابات، بما في ذلك فقر الدم والعدوى وابيضاض الدم، إلى جانب قيام هذا الفحص بقياس مكونات الدم وسماته، كخلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والهيموجلوبين، والبروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، وكذلك حجم الكريات الحمراء المكدسة (الهيماتوكريت)، ونسبة خلايا الدم الحمراء إلى المكون السائل أو البلازما في الدم، وأيضًا الصفائح التي تساعد في تجلط الدم. لذلك يمثل هذا الفحص أهمية كبيرة للكشف عن الارتفاع أو الانخفاض غير الطبيعي في تعداد الدم، وتحديد الإصابة والعلاج المناسب.