تحليلglycosylated hemoglobin  هو اختبار يعرف أيضًا بباسم اختبار الهيموجلوبين السكري ويستخدم في الكشف عن مستويات السكر في الدم، ولكن كيف يتم إجراء هذا التحليل؟ وإلي ماذا تشير نتائجه؟ هذا ما يتضمنه هذا المقال.  

ما هو تحليلglycosylated hemoglobin

تحليلglycosylated hemoglobin  يعرف أيضًا بتحليل الجلوكوز التراكمي، وهو اختبار يقيس كمية السكر في الدم المرتبطة بالهيموجلوبين، وهو جزء من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم. يُظهر اختبار الهيموجلوبين متوسط ​​كمية الجلوكوز المرتبطة بالهيموجلوبين في الأشهر الثلاثة الماضية، إذا كان محتوى الهيموجلوبين في الدم مرتفعًا، فقد يكون هذا علامة على مرض السكري أو ارتفاع خطورة  الإصابة بهذا المرض.  

متى يتم إجراء تحليلglycosylated hemoglobin

الغرض من تحليل الهيموجلوبين السكري هو التحكم في مستويات السكر في الدم عند إصابة الشخص بداء السكري، وبالتالي تجنب بعض المضاعفات، بما في ذلك مشاكل الكلى والعين. ويتم إجراء التحليل لمرضى السكري كل 3-6 أشهر، هذا التحليل أيضًا يستخدم لتشخيص مرض السكري، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر لهذا المرض أو شعرت ببعض الأعراض، ومنها ما يلي :

• الشعور بالعطش بصورة مستمرة.
• كثرة التبول.
• تشوش الرؤية.
• الشعور بالتعب والإرهاق.

 

نتائج تحليلglycosylated hemoglobin

يتراوح المعدل الطبيعي لمستوى الهيموجلوبين السكري في دم الأشخاص الأصحاء ما بين 4-5.6٪ ، ولكن إذا كان مستوى الهيموجلوبين بين 5.7-6.4٪ ، فهذا يعني أن هناك فرصة أكبر للإصابة بمرض السكري, تطور مرض السكري، وارتفاع نسبة الهيموجلوبين السكري بنسبة 6.5٪ أو أعلى يشير إلى أن الشخص مصاب بالسكري. وفي هذه الحالة يشير إلى أن الهيموجلوبين السكري المستهدف لدى الشخص المصاب بالسكري عادة ما يكون أقل من 7٪، وكلما ارتفعت النسبة المئوية، كلما زادت نسبة الهيموجلوبين، كلما زادت مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري. تجدر الإشارة إلى أن هناك بعض العوامل التي تؤثر على نتائج مستويات الهيموجلوبين في الدم، بما في ذلك الإصابة ببعض الأمراض مثل، فقر الدم وأمراض الكلى والكبد و ارتفاع نسبة الدهون في الدم أو استخدام المكملات الغذائية مثل فيتامين سي. اقرا ايضا : " تحليل hbalc | هل يؤثر داء السكر ي على مستوى السمع لدى المرضى؟ "    

كيف ومتى يتم إجراء تحليلglycosylated hemoglobin

هذا النوع من الفحوصات يتم إجراؤه من خلال أخذ عينة دم من الوريد أو ثقب الإصبع، كما أنه لا يحتاج إلى أي استعدادات مثل الصيام حيث يمكن إجراء الاختبار في أو وقت خلال اليوم. حتى عام 2018، كانت جمعية السكري الأمريكية  (ADA) توصي بفحص تخزين الجلوكوز المتراكم مرتين على الأقل في السنة للمرضى الذين يحققون الهدف، وأربع مرات في السنة للمرضى الذين لا يحققون الهدف (مرة كل ثلاثة أشهر). يوصى باختبار تخزين الجلوكوز التراكمي كاختبار فحص لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ، ولكن لتشخيص مرض السكري من النوع 1 كجزء من تشخيص أعراض نقص السكر في الدم، فمن الأفضل فحص مستويات الجلوكوز في الدم.  

هل يكشف تحليلglycosylated hemoglobin عن اعتلال الشبكية السكري

تحليلglycosylated hemoglobin  يتم إجراءه لمعرفة مستوى السكر في الدم ولا يستخدم في الكشف عن مرض اعتلال الشبكية السكري، ولكن في حالة كان مستوى السكر مرتفع  بدرجة أعلى من المعدلات الطبيعية فإن بذلك يتم تشخيص المريض الإصابة بداء السكري. وعندما يتم إجراء هذا الفحص كل 3 شهور لمعرفة مستوى السكر التراكمي للمريض وأثبت الفحص ارتفاع معدل السكر فإنه بذلك معرض لخطر الإصابة بمضاعفات داء السكري والتي يمكن أن تؤثر على العين مسببة اعتلال الشبكية. ينتج اعتلال الشبكية السكري عن تدهور بنية الأوعية الدموية في شبكية العين، قد تتوسع هذه الأوعية الدموية المريضة، مما يتسبب في تسرب السوائل أو الانسداد، مما يجعل جزءًا من الشبكية غير قادر على تدوير الدم، مع تقدم المرض، تتشكل أوعية دموية جديدة وتتكاثر الأنسجة الليفية في الشبكية، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية. كما توجد عدة عوامل تزيد من خطر حدوث مضاعفات تؤثر على العين، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو ارتفاع الكوليسترول أو التدخين، لهذا السبب يجب أن يكون مرضى السكر جادين ومنضبطين عندما يتعلق الأمر بتناول الطعام والتحكم في الوزن والابتعاد عن التدخين.  

أعراض اعتلال الشبكية السكري

يتسبب اعتلال الشبكية السكري في انخفاض تدريجي في الرؤية نتيجة تورم وتراكم السوائل في الشبكية، والذي يحدث عندما يتسرب السائل من الأوعية الدموية في الشبكية. مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية المركزية، عادة ما تكون الوذمة غير مؤلمة، وقد لا تكون هناك أعراض في البداية سوى تشوش الرؤية وتغير لون الأجسام المرئية، ولكن يجب معالجتها في الوقت المناسب لمنع التغييرات التنكسية التي لا رجعة فيها. يبدأ المرض أحيانًا بنزيف حاد في العين، مما قد يؤدي إلى ظهور عوائم العين بشكل مفاجئ والتي قد تحجب الرؤية جزئيًا أو كليًا. لا يشتكي الكثير من المصابين باعتلال الشبكية السكري المبكر من الأعراض السريرية، فهم يعلمون أن اعتلال الشبكية في هذه الحالات لن يتوقف عن التطور والتقدم حتى يؤدي تدريجيًا إلى حدوث مضاعفات. لهذا السبب يجب أن يخضع مريض السكري للفحص بانتظام لتجنب المضاعفات التي يمكن أن تصيب العين.  

تشخيص الاعتلال الشبكي السكري

من الضروري إجراء فحص شامل من أجل الحصول على تشخيص لحالة العين وفي هذه الحالة يطلب الطبيب إجراء الاختبارات التالية :

• تصوير الشبكية.
• التصوير المقطعي بالتماس البصري (OCT).
• تصوير الأوعية بالفلوريسين.
• ورسم خرائط المجال البصري.

 

علاج اعتلال الشبكية السكري

قد لا يحتاج المرضى المصابون باعتلال الشبكية السكري المبكر أو الخفيف إلى أي علاج، ولكن لابد من المتابعة طبيب العيون من أجل وصف العلاج المناسب في حالة تفاقم الحالة وتطورها، أما حالات اعتلال الشبكية الحادة والمزمنة . فيجب إتباع الطرق التالية في العلاج وهي كالآتي :

• العلاج باستخدام الحقن

حالات اعتلال الشبكية السكري المزمنة  قد تحتاج إلى حقن الأدوية المضادة لتولد الأوعية، أو مشتقات الكورتيزون ذات الإطلاق المستمر، أو مزيج من الاثنين في العين للسيطرة على الوذمة السكرية، واستعادة فقدان البصرأو منع فقدان البصر بسبب مرض السكري.

• التخثير الضوئي بالليزر

في حالات خاصة جدًا، قد يُنصح باستخدام التخثير الضوئي بالليزر بشكل انتقائي بالقرب من البقعة للتخلص من تمدد الأوعية الدموية المجهري، وبالتالي تقليل الوذمة السكرية.

• التخثير الضوئي الشامل

عندما يُظهر المرض علامات التقدم، يكون هناك حاجة إلى تخثير ضوئي أكثر شمولاً لعلاج مناطق الشبكية التي فقدت تدفق الدم (نقص التروية) لمنع المرض من التطور إلى شكل أكثر حدة مع مضاعفات خطيرة.

يعد الفشل في إجراء العلاج بسبب خوف  المريض من الليزر خطأ  فادحًا وقد يتسبب في تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الشبكية.

• الجراحة المجهرية وتقنيات الليزر

في الحالات المتقدمة، والتي تشمل نزيف داخل العين أو انفصال الشبكية، من الضروري استخدام تقنيات جراحية متطورة للعين يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي، تعد تقنيات الليزر والجراحة المجهرية فعالة للغاية في علاج اعتلال الشبكية السكري، مما يتيح لنا تقديم حلول للحالات الصعبة.

اقرا ايضا : " معنى lymphocytes في تحليل الدم وتأثيرها على جهاز المناعة الخاص بالعين "    

كيف يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

يمكن إتباع الإرشادات الوقائية التالية لحماية مرضى السكري من أي مضاعفات قد تسبب ضرر بالعين كالتالي :

• يجب على أي شخص مصاب بالسكري مراقبة صحته العامة عن كثب.
• الخضوع لفحوصات العين المنتظمة، حتى لو لم تظهر عليه المريض أي أعراض خاصة بالمرض.
• التشخيص المبكر.
• السيطرة على مستوى السكر في الدم ضمن الحد المسموح به.
• الانتظام في عمليات الفحص المنتظمة لمستوى السكر.
• إجراء فحوصات العين المنتظمة.

 

نصيحة مغربي

تحليلglycosylated hemoglobin  أو اختبار الهيموجلوبين السكري يساهم في معرفة مستوى السكر في الدم خلال 3 شهور السابقة ولذلك يفضل الالتزام بإجراء هذا الفحص إلى جانب الخضوع لفحص شامل من أجل الاطمئنان على صحة العين وأنها لم تتأثر بمضاعفات داء السكري.   كان هذا مقالنا عن تحليلglycosylated hemoglobin نتمني أن يكون قد أفادكم.